Почему кружится голова: причины и с чего начать проверку

Раздел 01Сначала понять, как именно кружится

Встали с дивана к звонку, и в глазах потемнело. Рука сама нашла дверной косяк, пару секунд вы стоите и ждёте, пока отпустит. Обычно это списывают на усталость или нервы и идут дальше, пока история не повторится в самый неподходящий момент.

Головокружение бывает разным, и первое, о чём я прошу, это понять, какое именно у вас. Одно дело, когда вращается комната. Другое, когда темнеет в глазах и ноги становятся ватными. Во втором случае я проверяю связь с нехваткой жидкости и падением давления при вставании, а ещё держу в голове железодефицитную анемию.

Пугаться заранее не нужно, отмахиваться тоже. Начните с простого: опишите себе само ощущение и то, что происходило перед ним.

Раздел 02Вращение и дурнота: две разные истории

Если кажется, что кружится сама комната, дело может быть во внутреннем ухе. Такое ощущение я не объясняю нехваткой витаминов и не разбираю по тарелке, здесь нужен очный осмотр у врача.

Таблица подсказывает, куда смотреть в первую очередь. Причину по одной строчке она не подтверждает, для этого и нужна проверка, а начинать её лучше с самого простого.

Раздел 03Что я смотрю в обычном дне

Начинаю с вопросов, которые кажутся слишком простыми. Сколько вы пьёте за день и сколько жидкости теряете? Как поднимаетесь с кровати, рывком или в два приёма? Обезвоживание может давать дурноту, а при резком вставании может падать давление, поэтому эти два вопроса я задаю первыми.

Дальше список лекарств, особенно средств от давления. Головокружение бывает их побочным действием, поэтому я прошу записать, не совпало ли начало эпизодов с новым назначением. Отменять препарат самой не нужно, эту связь обсуждают с тем, кто его назначил.

Если месячные обильные или рацион долго был скудным, я думаю про железо. Железодефицитная анемия может сопровождаться головокружением. При этом одна дурнота ещё не доказывает низкий ферритин, подробно про него я писала в статье о низком ферритине.

Шаткость вместе с онемением даёт повод обсудить возможный дефицит B12, так он может проявляться. Про сам витамин у меня есть отдельный разбор. Хотите посмотреть на свою картину целиком, с водой, лекарствами и питанием? Напишите мне в Telegram, начнём с ваших наблюдений и спокойно разберём, что из этого стоит проверить.

Раздел 04Какие анализы я прошу сдать

При подозрении на железодефицит я прошу сдать общий анализ крови и ферритин. Если есть шаткость и онемение, добавляю анализ крови на B12, но смотрю на него вместе с питанием и остальными жалобами.

Проверки я выбираю под гипотезу, всем подряд их не назначаю. Дурнота на вставании даёт повод измерить давление. Это уже не анализ крови, и результат я читаю рядом с вашим описанием эпизодов.

Раздел 05Питание и привычки без идеального режима

Бутылка воды весь день пролежала в сумке, между делами было не до неё, вспомнили вечером. Так бывает у многих. Поставьте воду там, где она попадается на глаза, и пару дней просто отмечайте, сколько выпиваете на самом деле. Сколько именно пить, я подробно разбирала в отдельной статье про воду, здесь повторять не буду.

Когда я подозреваю железодефицит, смотрю на ограничения в рационе и спрашиваю про месячные. Питание и потери крови могут вместе участвовать в развитии дефицита, поэтому одно без другого я не разбираю.

Отдельно про тех, кто принимает инсулин или некоторые сахароснижающие препараты. У них пропуск еды повышает риск гипогликемии, то есть низкой глюкозы, а она может вызвать головокружение. На всех, кто просто проголодался в автобусе, я этот вывод не переношу и причину у них ищу дальше по списку.

Раздел 06А если так не получается

Вести аккуратный дневник получается не у всех, и не надо. Хватит короткой заметки в телефоне сразу после эпизода: что почувствовали, где были, что делали перед этим. Если списка лекарств под рукой нет, сфотографируйте упаковки.

Пока кружится голова, лучше лечь и потом подниматься медленно. За руль в таком состоянии не садитесь, даже если до дома два квартала. А если сами не понимаете, с чего начать, напишите мне, разберём ваши записи вместе.

Если вместе с головокружением внезапно нарушилась речь, появилась слабость в одной половине тела или изменилось зрение, вызывайте скорую. Боль в груди тоже требует немедленной помощи, плановых анализов не ждите.

Раздел 07С чего я бы начала на этой неделе

• Записывать эпизоды: когда началось и было ли вращение или дурнота.
• Вставать без рывка: сначала сесть, затем медленно подняться.
• Держать воду на виду: отмечать питьё и потери жидкости.
• Собрать список лекарств: указать, когда начали приём.
• Записать особенности месячных и питания: пригодится для проверки железодефицита.
• Выбрать проверки по жалобам: при дурноте на вставании измерить давление, анализы крови подобрать по признакам дефицита.

Через неделю у вас на руках будут записи, по которым уже видно, на что похоже ваше головокружение. Если хотите разобрать их и анализы вместе со мной, формат консультаций можно посмотреть на моём сайте, а похожие вопросы я разбираю в своём канале. Если отдельно мучает постоянная усталость, о ней у меня тоже есть статья.