Заеды в уголках рта: причины и что проверить

Раздел 01Что такое заеды и почему они появляются

Заеды в уголках рта называют ангулярным хейлитом. Кожа в уголках краснеет, трескается и болит, когда вы говорите, улыбаетесь или едите. Сами по себе заеды не заразны и чаще всего начинаются со слюны, а не с нехватки витаминов.

Причины удобно делить на две группы. Местные: слюна, складки кожи, протезы, грибок кандида и стафилококк. Общие: нехватка железа, витаминов группы B, цинка и белка, диабет, воспалительные болезни кишечника.

Раздел 02Слюна, складки и протезы

Слюна собирается в уголках рта, кожа там то мокнет, то сохнет и со временем трескается. Привычка облизывать губы усиливает этот круг, поэтому её я прошу отследить первой.

Слюна задерживается сильнее, если в уголках рта глубокие складки. С возрастом они встречаются чаще. Риск растёт и при зубных протезах, особенно плохо подогнанных, и у детей с брекетами. В трещину легко попадают грибок кандида и золотистый стафилококк, иногда в уголках рта бывает герпес. Если вы носите протезы, я первым делом отправляю к стоматологу.

Раздел 03Железо, витамины группы B и цинк

Нехватку железа, рибофлавина, витамина B12, фолатов, цинка и белка называют среди причин заед. При нехватке железа заеды могут сочетаться с гладким воспалённым языком, а при нехватке B12 и фолатов бывают язвочки во рту и красный болезненный язык. Подробнее в статьях про низкий ферритин и витамины группы B.

При нехватке цинка заеды, красный блестящий язык и язвочки во рту бывают ранними признаками, об этом статья про дефицит цинка. Заедам способствует и резкое похудение.

Раздел 04Какие анализы я прошу сдать

Заеды распознают по осмотру и расспросу. Мазок из уголков рта берут, когда нужно понять, есть ли там грибок, стафилококк или герпес. Анализы крови нужны не всем: при одной трещине, которая быстро зажила, я их не прошу.

Если заеды упорные или повторяются, я прошу сдать:

• Общий анализ крови: гемоглобин и размер эритроцитов подсказывают, есть ли анемия и какая.
• Ферритин вместе с С-реактивным белком: ферритин отражает запасы железа, но при воспалении растёт, поэтому обычный результат не исключает нехватку.
• Витамин B12 и фолаты: при красном языке, язвочках во рту, слабости.
• Сахар крови: при жажде, частом мочеиспускании, повторяющейся молочнице.
• Цинк: по признакам. Его уровень падает при воспалении и низком альбумине, поэтому результат я читаю вместе с ними.

Подготовку к анализам уточните в лаборатории. Бланки я прошу приносить целиком, с референсами. Референс это статистика по большим группам людей, а не приговор.

Раздел 05Питание: чем поддержать кожу

Железо есть в мясе, бобовых, тёмно-зелёных листовых овощах, обогащённых крупах и сухофруктах. Чай, кофе и молочное при нехватке железа стоит ограничить.

Витамин B12 есть в мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах, поэтому без продуктов животного происхождения вопрос B12 нужно решать отдельно. Цинк дают мясо, морепродукты и зародыши пшеницы, а фитаты злаков мешают его усвоению. Добавки по одной трещине я не подбираю: сначала анализ, потом решение.

Раздел 06А если так не получается

Пока ждёте приёма или результатов, защитите уголки рта. Перестаньте облизывать губы. Часто наносите бальзам для губ или плотную мазь, например вазелин: когда виновата слюна, этого нередко хватает.

Не раздражайте кожу: жёсткие зубные пасты, ополаскиватели и острая еда могут усиливать боль. Холодный компресс снимает отёк. Протезы на ночь снимайте и следите, чтобы они хорошо сидели. Пейте воду в течение дня.

Часто заеды проходят сами. Если уход не помогает, покажитесь стоматологу или дерматологу: средства против грибка или бактерий подбирает специалист.

Если заеды возвращаются снова и снова, а анализы вы ещё не сдавали, напишите мне в Telegram: расскажу, как проходит разбор и что взять с собой.

Раздел 07Когда нужен врач без промедления

Не откладывайте осмотр, если краснота расползается на соседнюю кожу, появились корки, пузырьки или сильная боль, если рядом белый налёт во рту. Покажитесь специалисту и тогда, когда заеды возвращаются снова и снова: при повторах ищут причину, которую можно убрать.

Если хотите разобрать анализы вместе со мной, формат консультаций можно посмотреть на моём сайте, а похожие случаи я разбираю в своём канале.