Раздел 01Почему сводит ноги по ночам
Ночная судорога это внезапное болезненное сжатие мышцы. Чаще сводит икру, реже стопу или бедро. После приступа мышца может ныть ещё какое-то время. Точный механизм судорог неизвестен, и у многих людей конкретную причину найти не удаётся.
Судороги путают с синдромом беспокойных ног. При нём нет сильной боли и каменной мышцы, а есть неприятные ощущения и сильное желание двигать ногами, которое стихает при движении. Судорогу же снимает растяжение сведённой мышцы.
Раздел 02Возраст, нагрузка, беременность и лекарства
С возрастом судороги случаются чаще. Их провоцирует перегрузка мышц на тренировке, долгое сидение и работа стоя, особенно на твёрдом полу. Нередко они появляются во второй половине беременности.
Часть случаев связана с лекарствами. В списках есть мочегонные, препараты для снижения холестерина и некоторые гормональные средства. Если судороги начались после новой таблетки, не отменяйте её сами, а скажите об этом тому, кто её назначил. Ещё судороги связывают с болезнями почек, печени, нервов и сосудов, с сахарным диабетом.
Спорный вопрос это вода и соли. NHS и MedlinePlus называют нехватку жидкости среди провокаторов. В обзоре American Family Physician ночные судороги с обезвоживанием и сдвигом электролитов не связывают. Я не выбираю одну сторону: пить по жажде разумно, но решать судороги одной водой не стоит.
Раздел 03Какие сочетания помогают поиску
Подсказку о причине дают признаки, которые идут рядом.
| Признак рядом с судорогами | Что проверить | Что помнить |
|---|---|---|
| Боль и отёк одной ноги, покраснение или потемнение кожи | Срочный осмотр, а не анализы | Так может проявляться тромбоз глубоких вен |
| Жажда, частое мочеиспускание | Сахар крови | Диабет повреждает нервы |
| Отёки ног | Креатинин, работу почек | Судороги бывают при болезнях почек |
| Рвота, понос, большая потеря жидкости | Калий, натрий, кальций, магний | Низкий уровень минералов повышает риск спазма |
| Желание двигать ногами перед сном | Ферритин и железо | Беспокойные ноги связывают с уровнем железа |
Про отёки у меня есть отдельная статья: почему отекают ноги.
Раздел 04Какие анализы я прошу сдать
При обычных ночных судорогах без других жалоб рутинные анализы не нужны. В American Family Physician прямо пишут, что электролиты в таком случае сдавать не обязательно, а диагноз ставят по расспросу и осмотру.
Я прошу сдать кровь, когда рядом есть другие признаки. Калий, натрий, кальций и магний смотрим после рвоты, поноса или большой потери жидкости. Креатинин нужен при отёках и болезнях почек, ТТГ при подозрении на щитовидную железу, сахар при жажде. Ферритин я добавляю, если похоже на беспокойные ноги. Подробнее о железе в статье про низкий ферритин.
Подготовку к анализам уточните в лаборатории. Бланки приносите целиком, с референсами. Референс это статистика по большим группам людей: цифра в норме не объясняет боль, а цифра вне нормы не всегда объясняет судороги.
Раздел 05Магний, питание и вода
При судорогах первым делом покупают магний. Обзор Cochrane пришёл к выводу, что пожилым людям с обычными мышечными судорогами магний вряд ли даёт заметную пользу. По судорогам при беременности данные противоречивы. Если нехватка подтверждена анализами, я работаю с ней отдельно: про это статьи о нехватке магния и о том, как принимать магний.
В меню я опираюсь на обычную еду с калием, магнием и кальцием: зелень, бобовые, орехи и семечки, крупы, молочные продукты. Это база питания, а не лекарство от судорог.
Раздел 06А если так не получается
Когда ногу уже свело, действуйте по порядку. Выпрямите ногу и потяните стопу на себя, к голени. Или встаньте и прижмите стопу к полу. Потом разомните мышцу руками и приложите тепло. Таблетки от боли во время приступа не успеют подействовать, но могут снять болезненность после него.
Для профилактики делайте растяжку икр у стены: встаньте лицом к стене, упритесь руками и наклонитесь вперёд, не отрывая пяток от пола. Регулярная растяжка может сократить судороги, но полностью убрать их не обещает.
Если растяжка не помогает и ночи по-прежнему рваные, напишите мне в Telegram: расскажу, как проходит разбор и что подготовить к нему.
Раздел 07Когда нужен врач без промедления
Вызывайте скорую, если болит и отекла одна нога и при этом появились одышка или боль в груди. Не откладывайте осмотр, если одна нога болит, отекла, кожа на ней покраснела или потемнела: так может проявляться тромб. Обратитесь за медицинской помощью, если спазм длится дольше 10 минут, если ноги отекают или немеют и если судороги мешают спать.
Если хотите разобрать анализы вместе со мной, формат консультаций можно посмотреть на моём сайте, а похожие случаи я разбираю в своём канале.
ВопросыКоротко о главном
Почему сводит ноги по ночам?
Точный механизм неизвестен, и у многих причину найти не удаётся. Судороги чаще бывают с возрастом, после перегрузки мышц, при беременности, на фоне некоторых лекарств, болезней почек, печени, нервов и сосудов.
Какие анализы сдать при судорогах в ногах?
При обычных ночных судорогах рутинные анализы, в том числе электролиты, не нужны: хватает расспроса и осмотра. Я прошу сдать кровь, когда есть другие жалобы: жажда, отёки, слабость, зябкость, потеря жидкости.
Помогает ли магний от судорог в ногах?
Обзор Cochrane пришёл к выводу, что пожилым людям с обычными мышечными судорогами магний вряд ли даёт заметную пользу. Для судорог при беременности данные противоречивы. Если нехватка подтверждена анализами, это отдельный разговор.
Что делать, когда свело ногу?
Растяните мышцу: выпрямите ногу и потяните стопу на себя или встаньте и прижмите стопу к полу. Помогают массаж и тепло. Таблетки от боли во время приступа не успеют подействовать, но могут снять болезненность после него.
Разобрать свои анализы
Мирида смотрит анализы целиком, вместе с питанием и самочувствием, и объясняет, что с ними делать дальше. На сайте можно связаться с ней так, как вам удобно: в Telegram, Max или по телефону.
- NHS: судороги в ногах: https://www.nhs.uk/conditions/leg-cramps/
- Cleveland Clinic: судороги в ногах: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14170-leg-cramps
- American Family Physician: ночные судороги в ногах: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/0815/p350.html
- MedlinePlus: мышечные судороги: https://medlineplus.gov/ency/article/003193.htm
- Cochrane: магний при мышечных судорогах: https://www.cochrane.org/evidence/CD009402_magnesium-muscle-cramps
- NHS: тромбоз глубоких вен: https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/
- NHS: синдром беспокойных ног: https://www.nhs.uk/conditions/restless-legs-syndrome/