Дефицит цинка: как распознать и что делать

Раздел 01Что показывает дефицит цинка

Дефицит цинка часто путают с переутомлением. Цинк входит в состав сотен ферментов и нужен для деления клеток, иммунитета и синтеза белка. При нехватке первыми страдают ткани, которые быстро обновляются: кожа, слизистая кишечника и волосяные фолликулы.

В теле взрослого около 1,5 г цинка у женщин и 2,5 г у мужчин, примерно 85% из них находится в мышцах и костях. В крови циркулирует лишь малая часть, и организм держит этот уровень стабильным. Поэтому цинк в сыворотке отражает текущий обмен, а не все запасы.

Раздел 02Как проявляется нехватка: кожа, вкус и иммунитет

При нехватке цинка кожа становится сухой, ссадины заживают дольше. По данным метаанализа, у людей с акне уровень цинка в крови в среднем ниже, чем у людей без него. Похожая связь описана при гнездной алопеции, то есть очаговом выпадении волос.

Цинк нужен иммунным клеткам, поэтому при дефиците простуды могут затягиваться. Еще один признак связан с притуплением вкуса и запаха. Симптомы нарастают постепенно и сами по себе неспецифичны, поэтому без анализа я выводов не делаю.

Раздел 03Кто входит в группу риска

Чаще всего дефицит цинка находят при болезнях кишечника. В одном метаанализе его выявляли у 54% людей с болезнью Крона и у 41% с язвенным колитом, в обзоре NIH называют 15-40%. Причины в воспалении, диарее и потерях через кишечник, риск повышен и при целиакии.

Вторая группа включает строгих вегетарианцев. В зерновых и бобовых много фитатов, они связывают цинк. По оценке ФАО и ВОЗ, при соотношении фитатов к цинку выше 15 усваивается около 15% цинка, при 5-15 около 30%. Риск повышают регулярный алкоголь и железо: 25 мг железа и больше, принятые одновременно с цинком, снижают его усвоение.

Раздел 04Как сдать анализ и как его читать

Я прошу сдать цинк в сыворотке утром натощак. Важно, чтобы при заборе не было гемолиза, то есть разрушения эритроцитов. В них цинка намного больше, чем в сыворотке, и результат завысится.

Вместе с цинком я прошу сдать С-реактивный белок и альбумин. При воспалении цинк уходит из крови в печень, и показатель падает при нормальных запасах. Альбумин служит его основным переносчиком, поэтому при низком альбумине результат тоже ниже. Ориентир нижней границы для утреннего анализа натощак составляет 70 мкг/дл (10,7 мкмоль/л) у женщин и 74 мкг/дл (11,3 мкмоль/л) у мужчин. По одному значению диагноз не ставят, я смотрю его вместе с питанием, симптомами и воспалением.

• На бланке: смотрите С-реактивный белок рядом с цинком.
• В лаборатории: сдавайте кровь утром натощак.

Раздел 05Питание, нормы и опасность для меди

Из мяса и морепродуктов цинк усваивается лучше, чем из растительной еды. Цифры ниже приведены по данным NIH.

Нормы различаются. В США взрослым советуют 11 мг мужчинам и 8 мг женщинам, при беременности 11 мг. В России по МР 2.3.1.0253-21 взрослым нужно 12 мг, во 2-м и 3-м триместрах и при кормлении грудью 15 мг. Верхний безопасный уровень в США 40 мг в сутки, в Европе 25 мг.

Это потолок безопасности, а не граница отравления. Но при длительном приеме 50 мг цинка в день и больше описано нарушение усвоения меди: цинк усиливает в кишечнике выработку белка металлотионеина, который связывает медь. Дефицит меди может привести к анемии и поражению нервов, поэтому при приеме цинка я прошу контролировать медь и церулоплазмин.

Раздел 06А если так не получается

Если от добавки тошнит, попробуйте принимать ее во время еды, а не натощак. Форму и дозу лучше подобрать по анализам вместе со специалистом, а не по рекламе.

При растительном питании количество фитатов уменьшают замачивание и проращивание бобовых и зерна. Если цинк в анализах не растет, повышать дозу самостоятельно не стоит, причину потерь поможет найти гастроэнтеролог.

Раздел 07Когда нужен врач без промедления

Онемение и покалывание в руках или ногах, шаткая походка и слабость на фоне приема цинка могут говорить о дефиците меди и требуют срочного осмотра врача. Мокнущие высыпания вокруг рта с упорной диареей или высокая температура с признаками инфекции тоже повод обратиться за помощью без промедления.

Если хотите разобрать анализы вместе со мной, формат консультаций можно посмотреть на моём сайте, а похожие случаи я разбираю в своём канале.