Какие анализы сдать при выпадении волос

Раздел 01Выпадение или поредение

Волосы живут циклами: растут несколько лет, потом отдыхают и выпадают, а на их месте растут новые. По данным Американской академии дерматологии, в норме человек теряет от 50 до 100 волос в день, и это просто смена поколений.

Проблема начинается в двух разных ситуациях, и от этого зависит, какие анализы искать. В первой волосы вдруг начинают сыпаться по всей голове, на подушке и в ванной их явно больше обычного. Во второй волосы выпадают не так заметно, но постепенно редеют, чаще на макушке и в проборе. Первое чаще связано с внутренним сбоем, второе с наследственностью и чувствительностью к гормонам.

Раздел 02Почему волосы сыпались через пару месяцев после события

Самая частая причина внезапного выпадения называется телогеновым выпадением. Организм под нагрузкой переводит часть волос в фазу покоя раньше срока, а выпадают они позже, обычно через 2 или 3 месяца.

Поэтому причину ищут в недавнем прошлом: высокая температура, операция, роды, строгая диета, резкое похудение, тяжёлый стресс, отмена гормональных контрацептивов. Такое выпадение, как правило, обратимо, когда причина устранена. Задача анализов здесь проверить, не поддерживает ли процесс дефицит или сбой щитовидной железы.

Раздел 03Базовые анализы

С этих трёх начинают почти всегда:

• общий анализ крови: покажет анемию и общее состояние крови;
• ферритин: отражает запасы железа, которые могут быть низкими даже при нормальном гемоглобине. Ферритин растёт при воспалении, поэтому вместе с ним полезно сдать С-реактивный белок. Подробно о том, как читать результат и что делать, в деле о низком ферритине;
• ТТГ: гормон, по которому оценивают работу щитовидной железы. И сниженная, и повышенная её функция дают выпадение по всей голове.

Этот набор соответствует клинической практике обследования при выпадении волос. Он закрывает самые частые поправимые причины.

Раздел 04Что добавляют по показаниям

Если есть дополнительные признаки, список расширяют:

• половые гормоны (тестостерон, ДГЭА-сульфат, ЛГ и ФСГ, пролактин): при нерегулярных месячных, акне, росте волос на лице и теле;
• витамин D и цинк: при подозрении на дефицит по питанию, образу жизни или другим анализам.

С витаминами важно не перегнуть. Связь витамина D и цинка с выпадением волос видна в наблюдательных исследованиях, по B12 и фолату данных мало. Добавки без подтверждённого дефицита не показаны, а при найденном дефиците его восполняют.

Раздел 05Как подготовиться, чтобы результат не обманул

Главная ловушка называется биотин. Он входит почти во все комплексы для волос, кожи и ногтей и искажает результаты ряда анализов, построенных на иммунном методе, в том числе ТТГ. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США FDA выпускало об этом отдельные предупреждения.

Поэтому перед сдачей крови биотин прекращают заранее. Срок зависит от дозы и метода лаборатории: от 48 часов до нескольких дней. Уточните его в лаборатории, где будете сдавать, и обязательно скажите, какие добавки принимаете.

Раздел 06Если волосы постепенно редеют

Самая частая причина хронического поредения у женщин андрогенетическая. У большинства из них мужские гормоны в анализах при этом в норме: дело в чувствительности волосяных луковиц, которая передаётся по наследству.

В этом случае анализы нужны, чтобы исключить дополнительные причины, которые ухудшают картину, а лечение подбирает дерматолог или трихолог. Дефицит железа или сбой щитовидной железы могут идти одновременно с андрогенетическим поредением, поэтому их проверяют и при этом сценарии.

Раздел 07Когда сразу к врачу

Очаги облысения с чёткими краями, рубцы или гладкая блестящая кожа на месте волос, зуд, боль и шелушение, выпадение бровей и ресниц, признаки избытка мужских гормонов, резкое массивное выпадение: с этим идут к дерматологу очно, без самостоятельных экспериментов.

В остальных случаях базовые анализы дают хорошую отправную точку. Результат удобно разбирать вместе с питанием и историей последних месяцев, тогда причина обычно находится быстрее.