Запах изо рта: причины у взрослых и что проверить

Раздел 01Почему появляется запах и где его искать

Запах изо рта у взрослых в 80-90 процентах случаев рождается в самом рту, на налёте языка, у дёсен и там, где не хватает слюны. Питание его усиливает, когда мало воды, когда человек голодает или сидит на кето-диете. Поэтому я начинаю с языка и воды, а к желудку и анализам перехожу, только если есть конкретные признаки.

Вы чистите зубы утром и вечером, носите в сумке жвачку, а в разговоре всё равно чуть отворачиваетесь. Или сами ловите этот запах по утрам и думаете, что с вами что-то не так. Это не про нечистоплотность. Чаще всего запах держится в налёте на спинке языка, а у самого состояния есть спокойное медицинское название, галитоз.

Раздел 02Налёт на языке, сухость и соединения серы

Пахнут не остатки еды сами по себе, а то, что из них делают бактерии. Анаэробные микробы расщепляют белок из пищи и слущенных клеток и выделяют летучие соединения серы. Больше всего их на задней части спинки языка, где поверхность неровная и в бороздках задерживаются бактерии.

Вторая половина истории это слюна. Она промывает рот, и когда её мало, бактериям раздолье. Поэтому утром запах сильнее. Во сне слюны выделяется меньше всего, а если вы спите с открытым ртом или дышите ртом из-за заложенного носа, рот сохнет ещё сильнее. Подробно про сухость я писала в статье о сухости во рту.

Сушат рот и некоторые лекарства. Загляните в листок-вкладыш, сухость во рту бывает в списке побочных действий. Отменять назначенный препарат самой или самому не нужно, этот вопрос решают с тем, кто его назначил.

Раздел 03Голодание, кето-диета, кофе и желудок

Голодание и жёсткие диеты британская служба здравоохранения NHS прямо называет среди причин неприятного запаха. Если вы держите длинное окно без еды, про сам режим у меня есть статья об интервальном голодании.

На кето-диете и при строгом урезании углеводов запах другой, фруктовый, как у жидкости для снятия лака. Это ацетон. Когда углеводов мало, организм расщепляет больше жира, образуются кетоновые тела, и ацетон уходит через лёгкие вместе с дыханием. Щётка здесь мало что меняет, ведь пахнет выдыхаемый воздух. Если вы на кето и хотите разобрать свой рацион, напишите мне, посмотрим его вместе.

Чеснок и лук пахнут изнутри: их ароматные вещества попадают в кровь и выходят с дыханием, поэтому запах держится долго. Кофе, алкоголь и курение тоже в списке причин, клиники отмечают, что они сушат рот.

Желудок виноват реже, чем принято думать. По обзорам исследований, на желудочно-кишечный тракт приходится малая доля случаев, и среди таких причин есть рефлюкс, когда кислое содержимое забрасывается вверх. Об этом у меня статья про изжогу.

Раздел 04Какие анализы я прошу сдать

Анализы я подбираю под гипотезу. Если в семье есть диабет или есть другие факторы риска, прошу глюкозу плазмы натощак и гликированный гемоглобин, этими тестами проверяют, нет ли преддиабета и диабета. Но если запах ацетона появился без всякой диеты и к нему добавились жажда и частое мочеиспускание, плановую лабораторию не ждут, нужна срочная помощь.

Бывает, что стоматолог проблем не нашёл, а запах всё равно чудится. Тогда я помню о псевдогалитозе, когда человек уверен, что от него пахнет, а окружающие ничего не замечают.

Раздел 05Питание и привычки

Начинаю с языка. Раз в день мягко очищайте его спинку скребком или щёткой, без нажима до крови. Межзубные промежутки раз в день проходите нитью или ёршиком.

Воду пейте глотками в течение дня и ставьте стакан у кровати. Если рот сохнет, помогает жвачка без сахара, жевание запускает слюну. И присмотритесь, не приходит ли запах именно на голодании или жёсткой диете.

Перед важной встречей отложите чеснок, лук и острое. Мятные конфеты и ополаскиватели в основном маскируют запах на время, причину они не убирают.

Раздел 06А если так не получается

Если на работе некогда даже подумать о языке, начните с воды на столе и глотков в течение дня. Неделю записывайте, что ели и когда заметили запах. Так видно, связан ли он с кофе, голоданием или конкретными блюдами.

Если язык чистый, стоматолог дал добро, вы пьёте воду, а запах держится, напишите мне в Telegram. Посмотрим вместе рацион, лекарства и анализы, которые у вас уже есть.

Запах ацетона вместе с сильной жаждой, частым мочеиспусканием, рвотой, сонливостью или спутанностью сознания требует срочной помощи, звоните в скорую.

Раздел 07С чего я бы начала на этой неделе

Всё сразу менять не нужно. Возьмите два-три пункта, которые даются легче, и начните с них.

• Купить скребок для языка: мягко чистить язык раз в день.
• Держать воду под рукой: пить глотками в течение дня, стакан у кровати на ночь.
• Нить или ёршик: раз в день, без спешки.
• Жвачка без сахара в сумке: после чеснока, лука и кофе.
• Заглянуть во вкладыши лекарств: нет ли там сухости во рту.
• Записаться к стоматологу: проверить дёсны и зубы.

Дайте этим шагам неделю и сравните утро с тем, что было в начале. Если хотите разобрать рацион и анализы вместе со мной, формат консультаций можно посмотреть на моём сайте, а похожие вопросы я разбираю в своём канале.