Почему вздувается живот: причины вздутия у женщин

Раздел 01Вздутие и распирание: не одно и то же

Врачи различают два явления. Вздутие это ощущение: давит, распирает, живот кажется тугим. Распирание это то, что видно глазом: живот к вечеру становится больше, и джинсы, которые утром сидели свободно, давят. Бывает одно без другого, и причины у них частично разные.

Женщины жалуются на вздутие заметно чаще мужчин. Это подтверждают и большие международные опросы, так что дело не в том, что женщины внимательнее к себе.

Раздел 02Цикл

У значительной части женщин вздутие усиливается во второй половине цикла и перед месячными, а с их началом проходит. Это описанный эффект гормональных колебаний. Если вздутие приходит по расписанию, достаточно отметить это в календаре пару месяцев подряд: закономерность сразу станет видна.

Раздел 03Самые частые причины

• Функциональное вздутие и синдром раздражённого кишечника: кишечник чувствительнее обычного реагирует на нормальное количество газа;
• запор: содержимое задерживается дольше, газы копятся;
• заглатывание воздуха: еда на бегу, разговоры за едой, жвачка, газировка;
• продукты с FODMAP: это группа углеводов, которые бродят в кишечнике, их много в бобовых, луке, чесноке, некоторых фруктах;
• непереносимость лактозы: вздутие после молока и мягких молочных продуктов.

Раздел 04Отёк или газы

Иногда вздутием называют отёчность: тяжесть, отпечатки носков, кольца не снимаются. Это жидкость в тканях, и механизм у неё другой, чем у газа в кишечнике. Бывает, что одно накладывается на другое, но разбираться с ними приходится по отдельности.

Раздел 05Какие анализы сдают

Если вздутие постоянное, одна из причин, которую стоит исключить, это целиакия, непереносимость глютена. Для этого сдают кровь на антитела tTG-IgA вместе с общим IgA. Глютен перед анализом не убирают, иначе результат может получиться ложно хорошим.

При стойком или частом вздутии у женщин, особенно после 50 лет и если оно бывает больше 12 раз в месяц, британские рекомендации NICE советуют врачу назначить онкомаркер CA-125. Повышенный результат это повод для дальнейшего обследования у врача, а не диагноз.

Раздел 06Что помогает

• ходьба: в исследованиях движение ускоряло выведение газов, короткая прогулка после еды работает лучше, чем лежание;
• есть медленнее и меньше газировки, чтобы глотать меньше воздуха;
• диета low-FODMAP: при синдроме раздражённого кишечника она уменьшает вздутие, но её держат недолго, а потом возвращают продукты по одному, лучше вместе со специалистом;
• регулярный стул: если причина в запоре, сначала решают его.

Раздел 07Когда вздутие требует врача

Большинство случаев вздутия безопасны, но есть признаки, при которых откладывать визит нельзя: похудение без видимой причины, кровь в стуле, анемия в анализах, рвота, боли и вздутие по ночам, вздутие, которое впервые появилось после 50 лет, рак кишечника у близких родственников.

Раздел 08А если так не получается

Есть медленно и гулять после каждой еды сложно, когда работа, дети и обед за пять минут. Тогда начните с малого:

• пару недель записывайте, после чего вздувается живот и в какой день цикла, чаще всего виновник находится сам;
• уберите газировку и жвачку, это самое простое;
• хотя бы после ужина пройдитесь 10-15 минут.

Если вздутие не проходит неделями, мешает жить или идёт вместе с любым из тревожных признаков из раздела 07, запишитесь к гастроэнтерологу или терапевту.