Поликистоз яичников: симптомы, анализы и питание

Раздел 01Что такое поликистоз яичников у женщин

Поликистоз яичников, или СПКЯ, это синдром, при котором могут нарушаться овуляция и цикл, а также появляться признаки избытка андрогенов. По Роттердамским критериям у взрослой женщины нужны любые два из трёх признаков: нарушение овуляции, гиперандрогения, характерная картина яичников. Сначала исключают другие причины.

Название сбивает с толку: видимые на УЗИ фолликулы сами по себе ещё не означают СПКЯ. При нерегулярном цикле и избытке андрогенов УЗИ по международному руководству не требуется. Российские рекомендации предлагают УЗИ при подозрении на СПКЯ. У взрослых АМГ иногда заменяет УЗИ, но один АМГ диагноз не подтверждает.

Раздел 02Симптомы и причины: на что я смотрю

Меня настораживают большие паузы между менструациями, акне, заметный рост жёстких волос на лице или теле, поредение волос на голове. Иногда женщина обращается из-за трудностей с зачатием. Я записываю, когда появились признаки и как менялся цикл.

Точной единственной причины синдрома нет. Вес может усиливать обменные нарушения, но СПКЯ бывает и при обычной массе тела. Худобу нельзя считать причиной отказа в проверке. Овуляция и беременность разобраны в отдельных статьях.

Раздел 03Как связаны СПКЯ, инсулинорезистентность и вес

Инсулинорезистентность часто сопровождает СПКЯ и связана с обменными рисками. Но инсулин натощак и расчётные индексы рекомендации не советуют проверять рутинно.

Я смотрю глюкозу, липиды и давление. Точнее всего углеводный обмен оценивает глюкозотолерантный тест. Если он недоступен, подходят глюкоза натощак или гликированный гемоглобин, но их точность ниже. Подробнее об инсулинорезистентности есть отдельная статья.

Раздел 04Какие анализы сдать при СПКЯ и как подготовиться

Я прошу сдать глюкозу и липидный профиль. Общий и свободный тестостерон и ГСПГ особенно важны, когда внешних признаков избытка андрогенов мало или нет. Свободный тестостерон оценивают расчётом или специальными методами лаборатории. ТТГ, пролактин и при необходимости гормоны надпочечников исключают похожие причины. ЛГ и ФСГ помогают разобраться в других причинах отсутствия менструаций, но их соотношение само по себе не ставит диагноз.

Для глюкозы натощак и глюкозотолерантного теста соблюдайте инструкцию лаборатории. День сдачи гормонов при редких менструациях определяют по задаче исследования. Запишите дату последней менструации и все препараты, принесите бланки целиком. Гормоны искажают анализ андрогенов; самостоятельно их не отменяйте. Делать АМГ и УЗИ одновременно руководство не советует, чтобы избежать гипердиагностики.

Раздел 05СПКЯ: питание, движение и добавки

Для СПКЯ питание не сводится к запрету углеводов. У руководства нет доказательств, что одна особая диета лучше остальных. Я собираю доступный рацион: белок, овощи, крупы, бобовые, источники жиров. Убираю жёсткие ограничения.

Движение помогает обменному здоровью и без снижения веса. Начните с ходьбы и посильной силовой нагрузки. Инозитол по руководству может улучшить отдельные обменные показатели, но его польза для овуляции, роста волос и веса ограничена. Конкретную форму, дозу или сочетание руководство не рекомендует.

Раздел 06А если так не получается

Если нет сил перестраивать меню, начните с привычного приёма пищи. Добавьте к привычной еде доступный белковый продукт и овощи, оставьте удобный гарнир. Не нужны голодание по часам и дорогие продукты.

Если тренировки не вписываются в жизнь, подойдут прогулки. Если цикл остаётся редким, не ждите, пока питание «само всё исправит»: гинеколог оценивает состояние эндометрия и варианты помощи, а я параллельно разбираю рацион и анализы.

Раздел 07Когда нужен врач без промедления

Сильная или нарастающая боль внизу живота, особенно с головокружением, обмороком, выраженным кровотечением либо возможной беременностью, требует срочной очной помощи. Если рост волос и другие признаки избытка андрогенов появились внезапно, выражены сильно или быстро нарастают, нужно дополнительное очное обследование без откладывания.

Если хотите разобрать анализы вместе со мной, формат консультаций можно посмотреть на моём сайте, а похожие случаи я разбираю в своём канале.