Подготовка к беременности: анализы и витамины для двоих

Раздел 01Зачем начинать подготовку заранее

Подготовка к беременности начинается за несколько месяцев до зачатия. Российские клинические рекомендации советуют начать фолиевую кислоту за 2-3 месяца, а за это время как раз успевают прийти анализы и закрыться найденные дефициты.

Входить в беременность с низким железом или нелеченной щитовидной железой тяжелее, чем заранее разобраться с ними. Поэтому планирование беременности я начинаю с анализов, а не с покупки витаминов, и прошу подключиться обоих партнеров, ведь здоровье будущего ребенка зависит от каждого из них.

Раздел 02Подготовка касается и мужчины

Половину генов ребенку передает отец, и на качество сперматозоидов влияют перегрев, алкоголь и курение. Мужчине на время подготовки стоит отказаться от сигарет, ограничить алкоголь, бани и горячие ванны.

Обоим партнерам помогают спокойный сон, умеренное движение и обычное разнообразное питание без жестких диет. Если у мужчины есть хронические болезни или он постоянно принимает лекарства, это стоит обсудить с урологом до зачатия.

Раздел 03Железо и щитовидная железа

Скрытый дефицит железа часто прячется за нормальным гемоглобином, поэтому я смотрю ферритин. По британским рекомендациям BSG, ферритин ниже 15-30 мкг/л говорит об истощении запасов железа. Его я сдаю вместе с С-реактивным белком, ведь воспаление завышает результат.

Во время беременности нагрузка на щитовидную железу растет, и женщинам на левотироксине дозу обычно повышают сразу после положительного теста. Целевой ТТГ при подготовке определяет эндокринолог, особенно при антителах к ТПО.

Раздел 04Какие анализы я прошу сдать

Женщине я прошу сдать общий анализ крови, ферритин, С-реактивный белок, ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, глюкозу, группу крови и резус-фактор. Нужны антитела к краснухе: если их нет, гинеколог предложит прививку, а срок до зачатия указан в инструкции вакцины.

Гинеколог также назначает мазок на онкоцитологию, УЗИ малого таза и обследование на инфекции. Партнеру нужны тесты на инфекции и резус-фактор, а спермограмму делают по показаниям. Бланки приносите целиком, вместе со старыми результатами, если они есть: так проще увидеть картину в динамике.

• Женщине: кровь, ферритин, щитовидная железа, краснуха, инфекции.
• Мужчине: инфекции, резус-фактор, спермограмма по показаниям.

Раздел 05Фолиевая кислота, йод и витамин D

Фолиевая кислота снижает риск пороков нервной трубки. Минздрав России советует 400-800 мкг в сутки до 12 недель беременности, NHS называет 400 мкг. При высоком риске, например если такой порок уже был в семье, дозу определяет специалист.

По йоду источники расходятся: российские рекомендации называют 200 мкг в сутки, Американская тиреоидная ассоциация 150 мкг. При болезнях щитовидной железы, антителах к ТПО и приеме левотироксина йод начинают только после консультации эндокринолога. Витамин D для профилактики РАЭ советует в дозе 800-2000 МЕ, а Минздрав для беременных из группы риска 500-1000 МЕ, поэтому дозу я подбираю по анализу.

Раздел 06А если так не получается

Если беременность наступила без подготовки, пугаться не нужно. Начните фолиевую кислоту сразу и сдайте базовые анализы, а йод и остальные добавки обсудите на первом приеме у гинеколога, который будет вести беременность. Если от таблеток тошнит, принимайте их во время еды.

Я сама прошла 12 лет «бесплодия», поэтому хорошо понимаю, как выматывает ожидание. Свою историю я рассказала на странице обо мне, может быть, она поддержит и вас.

Раздел 07Когда нужен врач без промедления

Острая боль внизу живота, кровянистые выделения при задержке, головокружение и обморок требуют скорой помощи. Мужчине при острой боли или отеке мошонки нужен уролог без промедления.

Если хотите разобрать анализы вместе со мной, формат консультаций можно посмотреть на моём сайте, а похожие случаи я разбираю в своём канале.